撰文‧攝影/林亦非
西非小國獅子山(Sierra Leone)有家婦產科及小兒科醫院叫做「貢達馬轉介中心」(Gondama Referral Centre)，內有兩百二十張病床。在同一張病床上，第一天拍的十三歲男孩當天晚上死了。第二天拍的兩歲男孩也在那天晚上死了。第三天拍的女孩被轉送其他醫院，護士估計她回不來了。第四天，同一張病床，就沒拍了，也沒問她的病情。
烽火連天 人民顛沛
在十九世紀，獅子山一直都是歐洲奴隸的供應來源地。第二次世界大戰後，許多非洲和東南亞國家發起獨立運動，獅子山也於一九六一年正式為逾一個半世紀的英國殖民地統治畫上休止符。但是獅子山與不少剛擺脫殖民地地位的國家一樣，「獨立」和「民族自決」並不保證光明前程。一九六七年到一九六八年短短一年間，獅子山政府就經歷了三次軍事政變，最後在時任總理史蒂文斯(Siaka Stevens)領導下，脫離大英國協(Commonwealth of Nations)，成為「真正」獨立的共和國。
而在一九九一年，鄰國賴比瑞亞(Liberia)的血腥內戰，又引發獅子山多個部族間的衝突。賴比瑞亞軍閥泰勒(Charles McArthur Ghankay Taylor)於一九八九年，曾指揮其一手成立的「賴比瑞亞全國愛國陣線」(NPFL)推翻政府引發內戰。兩年後，獅子山的「革命聯合陣線」(RUF)在泰勒的卵翼下，也有樣學樣，欲仿效賴比瑞亞，來場革命。短短一年，革命聯合陣線即占領鑽石產量豐富的東部和南部，而鑽石礦卻讓獅子山也步上安哥拉(Angola)、剛果民主共和國(Democratic Republic of the Congo,舊稱薩伊)等非洲國家後塵，逃不過資源詛咒，因為鑽石貿易令他們有充足財力購買武器，讓內戰曠日持久。直至二○○二年，才在國際社會介入下落幕，但多年的兵連禍結，超過五萬人遇害。
今天的獅子山終於大致回歸平靜，經濟慢慢復甦，可是在多項國際經濟和發展指數上依然敬陪末席。根據國際貨幣基金(IMF)二○一二年的數據，獅子山的人均國內生產毛額(GDP)大約只有一千三百美元(折合新台幣約三萬九千元)，在全球一百八十七個國家中，排名第一百六十八位。二○一三年聯合國發布的人類發展指數報告，把獅子山在一百八十七個國家中列為第一百七十七位。排名雖然依舊位於後段班，但聯合國指出，獅子山過去十年的發展進度是全球最快的國家之一，於二○○○年至二○一二年間，平均每年以百分之三點四增長，屬全球第二快。平均壽命由一九八○年的四十三點一歲，增至二○一二年的四十八點一歲，平均每人受教育年數，也增至七點三年。
儘管各項數字似乎讓獅子山交出一張尚可的「戰後復元成績單」，但在這個國家，人的生命還是十分脆弱。持久內戰破壞醫療設施，亦使醫療人員和藥物短缺，在這個人口六百萬的國家，卻只有大約八十名醫生以及四十家公立醫院。如此緊絀的公共醫療設施，要為婦女和嬰兒提供全面而又負擔得起的公共衞生資源，對獅子山和國際組織來說不啻是一大挑戰。
根據世界衛生組織公布的數據，獅子山的產婦死亡率，為全球第二高，平均每一百一十二宗分娩個案中，就有一名產婦死亡；每千名來到人間的嬰兒中，便有七十四點九五名夭折，而且五名初生嬰兒中，只有一人有福氣過五歲生日。二○一○年，獅子山政府開始一項新計畫，承諾為全國產婦、餵母乳的初生嬰兒母親和五歲以下兒童提供免費醫療服務，同時無國界醫生亦開始提供免費緊急婦科服務。雙管齊下，令獅子山的產婦死亡率驟減六成。儘管婦產醫療服務已有大幅改善，對產婦來說，在獅子山生育依然猶如上戰場般危險。
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[Not a valid template]↑ 獅子山醫療資源匱乏，婦幼患者唯有等待不定時的接駁車，前往外籍醫療志工所在的醫療中心，才能得到妥善的治療。
[Not a valid template]↑ 獅子山衛生條件不佳，造成致死率高的傳染病「拉沙熱」流行。因此醫護人員首先要上課，保護自己不在醫療過程中受感染。
[Not a valid template]↑ 無國界醫師能提供的醫療服務，對獅子山人民來說，仍屬杯水車薪，印尼籍的萊諾醫師雖疲累不堪，但仍傾注心力服務病患。
[Not a valid template]↑ 拉沙熱死亡率高傳染性強，每當醫護人員進入隔離病房時皆如履薄冰，穿上全套保護衣，以免被感染。
[Not a valid template]↑ 隔離病房外家屬無助等候治療結果。醫護志工能力有限，唯有從獅子山人民的教育從頭改變，才能減少天人永隔的悲劇。
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