撰文/葉文鶯
攝影/陳弘岱(經典雜誌攝影)
解剖實驗室窗明几淨，角落一台咖啡機供人隨時來一杯，放鬆或提神；有人將咖啡杯放在解剖台邊緣，還吃起甜甜圈，無視於他們正置身在「屍體」(cadaver)之間。
這是慈濟大學副校長、模擬醫學中心主任曾國藩於八○年代留學美國時，對解剖實驗室的印象。
「在瀰漫著福馬林氣味的實驗室，同學總愛耍黑色幽默。」桑狄普．裘哈(Sandeep Jauhar)在《實習醫師》(Intern：A Doctor’s Initiation)一書中，也有段解剖實驗室的描述：「完成心臟解剖後，與我同組的同學把心臟取出，危顫顫地放在遺體的前臂上，說道：這個人會喜歡衣袖上有個心臟裝飾。」
美國人將遺體當作沒有用處的「物件」，這些遺體即使身體完整或有姓名，卻刻意不披露，他們只是醫學生學習的對象，使用後便火化了。就曾國藩所知，美國人擔心引發使用者產生精神牽絆問題，即使知道也刻意隱瞞捐贈者的名字。對使用者而言，可就因為他們不知道遺體是誰，因此經常將身體肢解提供專科醫師做研究，又有誰會在意或想指認那些頭顱或一隻手或腳，說它們就是張三或李四呢？
「大體解剖課是與死亡正面相迎，它提供醫學生第一次面對遺體的機會，它被視為醫學教育中關鍵的一環。但直到最近，學生學到的非但不是尊重和體貼，反而是反面教育。」這個觀察來自書名聳動的《不過是具屍體》(Stiff: The Curious Lives of Human Cadavers)一書，作者瑪莉．羅曲(Mary Roach)更直接指出：「傳統大體解剖室任實驗者自行面對死亡，學生為了達到要求，必須杜絕情感，尋出一條生路。他們迅速物化遺體，將死者想成組織和結構，而非先前活生生的人。」
有姓名有故事的大體
一九九五年以前，國人保留「全屍」、「入土為安」的觀念根深柢固，台灣醫學界解剖學教學遺體多來自檢警單位提供的無名屍。傳統的解剖學只重視專業知識的傳授，並不關心遺體來源，當時台灣與美國最大的不同，在於缺乏捐贈風氣，遺體來源少之又少。
正因為使用無名屍，醫學生也只能跟美國一樣「杜絕情感、物化遺體」了！「我記得當時我們大家都嘻嘻哈哈圍繞著屍體，耗上一個下午，累了出去吃個東西再回來繼續解剖，」花蓮慈濟醫院外科部主任李明哲回想他的醫學生時代：「日復一日，我們從來都沒有想過，這個cadaver從哪裡來？那時候只覺得很自然，反正醫學院會提供讓我們來學習。」
在二十八位同學共用一具遺體的情況下，李明哲分配到一隻左手。他記得那隻左手的組織結構還不錯，並不記得那人的長相，也不知道他的死因，或者說，他們根本不關心。
國內教學遺體開始有名字始於慈濟醫學院。一九九五年，慈濟獲得第一位志願捐贈者捨身護持醫學教育，捐贈者非但有名有姓，還主動打電話告知當時的校長李明亮，校方才設計出捐贈資料表格，為國內打開志願捐贈大體的風氣，作為解剖課及後來的模擬手術之用。
這時，「你認不認識大體老師」成了慈濟與全世界其他地方的醫學教育最大的差別。
曾國藩指出，醫學生不認識大體老師，因此沒有感情，操作時態度便談不上尊重；當大體老師有名有姓，代表他是一個「人」，不只是一具教學使用的「屍體」。慈濟創出「無語良師」(Silent Mentor)詞彙尊稱遺體捐贈者，醫學生不但知道他們的大體老師是誰，透過家訪、撰寫生平簡介，也讓所有人認識了他們的大體老師。
二○○九年四月二十二日，美國《華爾街日報》頭版出現一則慈濟大學大體模擬手術的報導，該報駐北京記者張彥(Ian Johnson)於同年二月十八至二十三日到花蓮，採訪慈濟大學模擬醫學中心，並實地觀摩模擬手術教學。張彥認為慈濟醫學生跟家屬密切的互動，扭轉了傳統上一般人對遺體捐贈的看法。他還指出，中國人認為身體髮膚受之父母不敢毀傷，也有全屍下葬的觀念，慈濟醫學院創辦人證嚴法師堅持醫學生在解剖之後，一定要將大體老師的身體縫合，這與西方醫學院的做法不同。
台灣的醫學教育深受美國影響，然而慈濟大學自一九九四年創校以來，堅持以人為本，以感恩、尊重、愛為基礎，強調學生與家屬間的面對面互動，獨立開創的模擬手術，自二○○二年發展至二○○九年不過八年，卻吸引張彥前來訪問；他感興趣的並非手術教學，而是看見美國醫學教學所沒有的長處，希望這篇報導能獲得西方社會的重視。
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[Not a valid template]↑ 站在慈大醫學院人體骨骼模型前的曾國藩，為模擬醫學中心主任，他開發急速冷凍儲存大體設施，首創台灣大體模擬手術教學。
[Not a valid template]↑ 麻醉科醫生則透過大體模擬手術，提升臨床技術。(攝影/蕭耀華)
[Not a valid template]↑ 醫學生先以模型學習人體構造。[Not a valid template]↑ 王曰然老師把醫學人文帶進解剖課，強調尊重生命，而且大體老師從生平記錄、大體儲存直至骨灰存放，過程皆透明、公開。[Not a valid template]↑ 進行模擬手術前，醫學生虔誠祈禱，感恩大體老師奉獻自己，成就醫道。
[Not a valid template]↑ 送靈儀式上，法師帶領醫師、醫學生及志工，雨中恭送無語良師走完在這人世間的最後一程。(攝影/蕭耀華)
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