撰文/陳世慧(經典雜誌副總編輯)
攝影/安培淂(經典雜誌攝影召集人)
何瑞昭，七十四歲，《經典雜誌》校對志工。老三台時擔任過製作人，職場生涯終於日商。到雜誌社幫忙前沒有校稿經驗的他，卻有一雙零老花的銳眼，從不放過任何錯字。
林錫嘉，八十歲。一九八○年代起，由他主編的九歌年度散文選，輯輯賣至上萬本。五年前健康檢查時，醫生驚訝地說：「你的『腦齡』才五十歲！」五年後的今天，為了編輯《華文現代詩》，他每天早上八點就往書桌前一坐，直到夜幕低垂。
杜張瑤珍女士，剛過九十大壽的她，每週一會到醫院的安寧病房當志工，仔細整理病患出入院資料；週二和老友參加讀書會。
范治安，一百零四歲。獨居的他雖有一名外傭相伴，洗澡、穿衣、摺棉被，還是自己來。
七十、八十、九十、一百……老化不曾停止作用，卻被嚇呆了一般，不知不覺放緩了腳步；這讓人不禁樂觀起來，未來，如果每個人都像他們一樣，在生命的黃昏，還是悠然演奏起如序曲般的樂章，不需仰賴他人，還能貢獻一己之力，這除了是個人的幸福外，誰說，它不是社會的福氣？！
根據衛福部的統計，台灣人的平均壽命雖達男性七十七點一歲，女性八十三點六二歲，但台灣人的「健康平均餘命」(Healthy-Adjusted Life Expectancy)，男性卻僅六十八點七歲，女性七十三點四歲。
基因乎？後天乎？
所謂健康平均餘命，是指「個人的身體健康不需倚靠他人」的平均期望存活年數，而這份統計，也代表現階段台灣高齡者的人生終章，極可能有長達近九年的時間，不是臥病在床，就是必須仰賴醫療或他人的照護才得以維繫。
「這凸顯了長照的重要性，但也說明了一個簡單的道理：如果每個人一直到老都能健健康康，後端的照護成本，自然就會減輕。」榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示。
可惜根據統計，雖然台灣現行健康、亞健康與失智、失能(含臥床)的老人比例，分別是七比二比一，但一來是前者沒有生命上的立即危險，後者的財務與身心負擔卻沉重易見，不只病患受苦，照顧家屬受累，不時傳出的輕生新聞，更對社會形成一股改善的迫切性；二來，根據WHO的定義，健康狀態是指個人在身體、心理和社交三方面的健全狀態，難以簡單量化，綜合兩點，以至於政府與民間，多只關注於以長照為核心的後者，前者容有內政部、衛福部、體育署等各負責其中一小部分的業務，卻缺乏事權統一、可追蹤、可評鑑的專責單位。
在看多了社會新聞裡的悲劇，儘管許多人害怕自己日後也走上相同的路，開始在意健康，動了起來：如何瑞昭視力再好，還是每看完一段時間的稿子，就走到窗前，眺望遠方的青山。
林錫嘉年輕時就力行飲食七分飽，五十歲後，每天早上在住家附近的操場先走上五圈，再打一套太極拳，讓他遠離高血壓與糖尿病。
住在紅樹林附近的杜張瑤珍，一週裡會有三次，沿著淡水河畔來回健走一小時，下雨時以逛大賣場取代。
最後，住新竹的范治安爺爺語出驚人：「要不是之前跌倒，髖關節裂開，我還會做伏地挺身呢。」
談養生，范爺爺津津樂道，他說自從自己跌倒不能再跑操場後，除了改以每天睡醒時，不急著起床，而是從頭、臉到全身，一一循經絡先按摩上一回外，也推崇前教育部長陳立夫提倡的「養生四十八箴言」：「養心要靜、養身要動、起居有時、飲食有節……。」看著眼前的百歲老人，輕鬆地把箴言背出來，記性之好，簡直讓我目瞪口呆。
儘管如此，還是有人抱悲觀的態度，以為一切都是基因作祟，後天能扭轉的程度有限。
對此，台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良表示，從現有的研究來看，常見的慢性疾病只有百分之三十左右可以歸因於基因遺傳，另外的百分之七十，都是外在的環境影響基因表現所致。
台大腎臟科醫師高芷華也以自己的學長為例，提到整個家族都有糖尿病遺傳基因的他，在決心擺脫宿命後，透過長時間有紀律地飲食控制，固定運動，即使快六十歲了，也沒有血糖問題。
「老化是自然現象，確切原因迄今沒有定論。但它雖然會導致衰老，卻不一定會致病。只要養成良好的習慣與作息，老得慢、老得有活力，還是極有可能的。」劉建良說。
但光靠個人的努力，不足以縮短平均壽命與健康餘命的距離。有鑑於在人類社會的歷史上，不曾有過如此全面、普遍的高齡化經驗，近年來，各國紛紛提出不同政策，希望能做到活躍老化、健康老化，乃至延緩老化。
他山之石
其中大家最津津樂道的芬蘭，所謂「死前兩週才臥床」的說法，雖經陳亮恭證實，只是一個地方社區裡某位老奶奶的「願望」，並非官方達成的公衛成就；但這個曾因天寒地凍，國民抽煙、酗酒嚴重，而名列歐洲最不健康國家之一的國度，為了雪恥，在歷經一番政策上的調整，把活躍老化當成國家目標，結合地方政府、社區、學校等資源，普遍設立社區老人運動機構的結果，根據歐洲聯盟委員會(European Commission)的調查，其國民的健康平均餘命，已從二○○四年的五十二點二歲，延長到二○一四年的五十八點一歲。
如今，芬蘭雖非全世界平均餘命或健康餘命最長的國家，但其長足的進步，卻引發各國競相借鏡。反觀台灣，不同的時代雖有不同背景，致使政策重點不同，但對於高齡者的健康促進此一區塊，卻始終未見特別著力。
一九七○年代，三代同堂仍是主流的家庭形態，子女與家族承擔大部分照顧長者的責任，政府甫制訂的《老人福利法》，宣示意義大於實質作用；一九九○年代，為了倡議終身學習，成人教育轉為重心，社區大學、長青學苑、老人大學等紛紛興起；二○○○年代起，高齡化已然兵臨城下，嚴重性如同國安議題，但政府卻仍經常為了選舉在老人津貼的多寡上打轉，或把重點放在補破網式的後端照顧，對於預防勝於治療的前端防治，口號要多於實際作為。
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[Not a valid template]↑ 雖是志工，何瑞昭校對態度卻異常認真，經常翻閱辭典，務求無誤。總是與時俱進的他，近日更在隨身攜帶的iPad裡，下載了教育部的電子辭典。
[Not a valid template]↑ 林錫嘉與妻子郭綱琴結縭數十載，是彼此身心最大倚靠。
[Not a valid template]↑ 弘道老人基金會創辦的「不老食埕」，提供高齡者就業機會，肯定自我價值。
[Not a valid template]↑ 范治安，一百零四歲，一早醒來，總先按摩全身，再慢慢起床。
[Not a valid template]↑ 維持健康必須正確飲食、建立良好的生活習慣與人際關係，運動更不可或缺，即使是打棒球，對高齡者來說，只要體能條件經專業評估後無虞，就可放心投入。
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